根据市委统一部署，2021年8月15日至10月31日，市委第一巡察组对中共桐城市医疗保障局党组进行了巡察，2022年1月7日，市委巡察组向中共桐城市医疗保障局党组反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。
一、强化政治担当，以刀刃向内的勇气担起整改责任
（一）强化组织领导。局党组高度重视，切实把做好巡察整改工作作为首要政治任务抓实抓好。成立由局党组书记任组长的巡察整改工作领导小组，坚持思想不松、标准不降、力度不减，聚焦问题、立行立改，以敬终如始的姿态、扎实有效的举措，全力抓好各项整改落实。
（二）制定整改方案。局党组认真研究分析巡察整改反馈意见，研究制定全局巡察整改工作方案，形成具体整改措施，明确责任领导、责任科室和整改期限。期间召开12次巡察整改相关会议研究部署整改相关工作，并在全局范围内形成“一周一调度”的整改之风，确保每一个具体问题切实整改到位。
（三）建立长效机制。坚持举一反三，对照巡察反馈意见，排查全局廉政风险点13条，制定整改措施87条。新制定及完善20余项规章制度，切实从制度上、根源上堵塞漏洞，做到以制度管人、管事。
二、聚焦反馈问题，以严深细实的作风确保整改到位
（一）贯彻落实党的路线方针政策和中央及省委、市委重大决策部署方面
1.关于学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想不够深入的问题
（1）针对理论学习不够重视问题
一是以党组会、“三会一课”等方式，在全系统认真学习习近平总书记关于医疗保障工作的重要论述等内容。二是完善会议及学习制度，通过制定学习计划、推行“半月学堂”，落实学习任务。三是落实党组会“两逢”制度（逢会必学习近平总书记重要讲话和指示精神、逢会必廉），每月至少召开一次党组会，会前编印学习内容，形成学习材料。
（2）针对中心组学习不够认真问题
一是认真学习《中国共产党党委（党组）理论学习中心组学习规则》等内容。二是将各类会议分本记录，做到专人及时记录、内容详实。三是拓宽学习形式，通过网络、新媒体、请专家授课、实地学习等方式方法，提高中心组理论水平与实践水平。四是撰写学习心得，做到学有所得、学有所获。
2.关于落实上级文件精神有差距问题
一是组织学习《桐城市医疗保障局职能配置、内设机构和人员编制规定》及市委市政府关于机构改革的有关规定，严格执行。二是针对机关科室人员配置不合理问题，及时调整合并确保解决到位；清理不规范文件。三是引以为戒、举一反三，推动各项工作落实。
3.关于履行服务职能职责不到位的问题
（1）针对医保政策宣传力度不足
一是在全系统组织学习习近平总书记关于医疗保障工作的重要论述，结合“半月讲堂”，常态化开展医保业务学习。二是充分利用经办大厅、定点医药机构等宣传阵地，加大医保政策宣传力度。安排科级干部轮流接访，倾听群众诉求，解决群众问题，并对2021年咨询类信访件开展“回头看”，确保每起信访件办理结果得到群众满意。三是结合城乡共建、社区党建共建等制度，定期开展医保政策宣传，提高群众知晓率。四是充分发挥基层医保服务网点的作用，形成上下联动的宣传格局。
（2）针对窗口管理服务有欠缺
一是认真学习习近平总书记关于“政治规矩”有关论述和市委相关文件精神。二是出台《桐城市医保局医疗保障服务中心岗位职责及绩效考核实施方案》，并强化应用考核结果。加大业务培训力度，确保窗口人员熟练掌握各项业务知识，同时开展“三看三比”活动，提高服务效能。三是采取招考、AB岗轮换的方式调整和充实窗口服务人员。四是对群众投诉和各类检查中发现的问题见事见人，失职失责的，坚决追责问责，典型问题通报曝光。
4.关于医保基金监管存在薄弱环节的问题
（1）针对基金监管职责缺失
一是组织学习《桐城市医疗保障局职能配置、内设机构和人员编制规定》。二是及时配备基金监管科人员，解决基金监管科有室无人问题。三是结合审计反馈问题，对违规的36家定点医疗机构运用约谈、通报批评、暂停协议等多种方式予以处理。四是进一步理顺基金监管科、医保服务中心与基金管理中心各自监管领域职能，形成协调机制，分类定责、分项处理。
（2）针对协议医疗机构、零售药店考核流于形式
一是组织学习安庆市医保局相关考核文件，吃透政策、完善指标，充分发挥考核“指挥棒”作用。二是对考核80分以下的医药机构处以3个月停机整改，并收回服务协议；对90分以下未进行停机整改和已停机整改3个月的医药机构进行整改验收；对所有医药机构宣传栏、培训记录等开展突击检查，发现问题，及时整改；整改不到位，依规处理。三是完善考核制度，从指标构成、实地考核及整改验收等各个环节综合考核，形成闭环。四是严格执行考核纪律，对在考核中存在形式主义的，依纪依规追责问责。同时局党组对考核结果开展随机抽查，确保考核公平公正。
（3）针对内控机制有短板
一是组织学习医保系统内控机制建设有关规定，进一步完善下属事业单位内控制度建设。二是对违规医药机构收回服务协议，落实整改，并集中开展一次“回头看”和大检查，确保改到位、改到底。三是建立健全局属经办机构、管理机构内部协调、衔接和信息共享机制，梳理业务流程，进一步完善内控制度。
（二）群众身边腐败问题和不正之风方面
5.关于执行中央八项规定精神不够有力的问题
（1）针对超标准发放工会补助
一是组织学习《安徽省基层工会经费收支管理实施办法》。二是将多领取的10868元工会补助退回工会账户，并对相关责任人员予以批评教育。三是进一步加强对工会经费的监督管理，按时公开工会经费收支结余情况，接受会员监督。
（2）针对加班工作餐有重复报销和转嫁招待费现象
一是组织学习有关财务管理制度，严格按财务管理制度办事。二是核实加班工作用餐具体情况，将重复报销的810元费用退回国库中心账户，并对相关责任人员予以批评教育。三是严格执行公务接待有关管理规定，出台财务管理相关制度，用制度管人管权管事。
（3）针对公车管理不够规范
一是组织学习《桐城市公务用车服务中心车辆管理使用办法》等公车管理制度。二是认真核实2020年度非定点维修的费用情况，依规处理。三是进一步完善《桐城市医疗保障局公务接待及公务用车管理制度》，做到出车先申请、再审批，然后登记，做到“一车一档”。明确公车定点维修单位、定点加油站，做到出车、加油、维修有详细记录，对执行和管理不到位的，依规依纪处理。
6.关于基金审核把关不严，运行有风险的问题
（1）针对意外伤害审批认定不严谨
一是组织学习习近平总书记关于坚持不懈抓好作风建设重要论述和《安庆市医疗保险意外伤害管理办法（试行）》等内容。二是出台《桐城市意外伤害管理实施细则》，全面梳理意外伤害审批认定整体流程，做到闭环运作。三是实行“三周法”，制度化强化事前、事中监管；逐步加大外调频率、抽查比例，强化事后监管；常态化开展内审工作。四是成立“意外伤害工作领导小组”，对数额较大的医疗费用，由领导小组集体审核把关。五是对工作失职失责的，导致违规支付的，坚决追责问责，典型案例通报曝光。
（2）针对医保基金支付审核结算把关不严格
一是结合近年来医保基金“跑冒滴漏”的典型案例，组织业务学习，提升基金安全的风险意识。二是对零售药店直补资金进行审核，着重对金额较大的药店进行现场审核；清算后，对多拨付的资金依规处理；对多申领生育津贴中暴露出来问题，规范完善，并举一反三，对此类问题开展“回头看”。三是完善医保服务中心内控制度与追责问责制度，建立两中心的联动机制，共同加强基金管理和审核。
7.关于机构改革资产未划转到位的问题
一是及时成立机构资产划转领导小组，负责落实资产划转工作。二是组织单位职工认真学习机构改革资产划转的有关规定，依规落实。三是对相关固定资产进行盘点和登记，建立资产台账，划转到位。四是对相关责任人员进行批评教育。
8.关于财务制度执行不够到位的问题
（1）针对资金支付未严格履行审批程序
一是组织学习财务管理有关制度，明确要求，依规操作。二是核实有关票据，健全手续，严格执行相关审批制度，用制度管人管事，并按规定对财务报表进行公开，接受监督。四是重大资金支付报局长办公会和党组会议研究后拨付，严格执行“三重一大”制度。
（2）针对未严格执行公务卡结算制度
一是组织学习《桐城市预算单位公务卡使用管理细则》并严格执行。二是认真核查相关费用，依规处理。三是全面推广公务卡申领，严格持卡管理，杜绝现金支付，有效发挥公务卡作用。
（三）基层党组织软弱涣散、组织力欠缺方面
9.关于“三重一大”制度落实不到位问题
一是学习贯彻上级“三重一大”制度，完善市医保局“三重一大”决策制度，凡涉“三重一大”议题，事前报送派驻纪检监察组审核，主动邀请纪检监察组参加会议，发挥监督作用，并按规定进行公开，接受监督。二是对前期党组会中落实不到位的事项，认真核实、依规解决。三是规范“三重一大”会议记录，做到研究议题、支付情况与记录一致，准确无误。
10.关于重业务轻党建问题
一是组织学习《中国共产党党组工作条例(试行)》等文件。二是党组定期研究党支部工作机制，保障“三会一课”等正常进行。三是在医保服务中心创建“党建+妇建”活动品牌，打造党建亮点。四是落实好“党建引领·打造医保服务‘一时代’”的书记领办项目。五是做好党建共建点龙腾街道桃园社区共建活动，推进帮扶单位党建信用村建设。
11.关于党建工作不严不实的问题
（1）针对党内政治生活不严肃
一是组织学习《党章》《新形势下关于党内政治生活的若干准则》等党内规章、条例。二是对2019-2021年度支部“三会一课”记录完善规范，并形成常态化机制。三是制定年度支部“三会一课”计划，结合文都e家等平台，做好规定动作。发挥民主生活会的重要作用，落实整改。四是落实党组书记定期上党课制度，组织党员到红色教育基地接受革命传统教育。五是开展好新一轮深化“三个以案”警示教育，以“四看四促”为抓手，强化基金监管，守住基金安全。
（2）针对主题党日活动无规划
一是组织学习《中国共产党支部工作条例（试行）》等党内文件。二是对2019-2021年度支部党员活动日记录进行完善，形成常态化机制。三是制定党员活动日年度计划，明确时间、活动内容等，并对活动情况及时总结，按时报送相关部门，做到活动正常、内容丰富、报送及时。
（3）针对党费收缴不规范
一是组织学习《中国共产党支部工作条例（试行）》等党内文件。二是对2019-2021年度党费收缴登记簿进行完善，规范收缴。三是严格执行有关制度，按照核定、公示、公开等流程规范收缴。四是对不按时缴纳党费的个人将依规处理。
（4）针对党员发展程序不严肃
一是组织学习《党章》《中国共产党支部工作条例（试行）》等党内文件。二是对2019-2020年度，发展党员工作进行“回头看”，进一步完善规范，做到手续齐全，程序合规。三是落实年度发展党员计划，严格把关、严明程序。
12.关于审计整改不够到位的问题
一是组织学习《中华人民共和国审计法》，深化认识，提高站位。二是全面排查2021年度重复参保人员并予以清退，着重核查27人选择性报销金额问题，并作出处理。三是将审计报告中涉及的问题清单化，全面“回头看”。四是常态化开展医保重复参保和参保人员重复（选择性）享受报销等数据信息比对工作，发现问题，及时解决。
三、着眼长远未来，以久久为功的韧劲巩固整改成效
一是持续抓好整改。局党组进一步强化压力传导，切实做到责任不落实坚决不放过，问题不解决坚决不放过，对已整改完成的，持续巩固、提升成效。对已立行立改需长期推动的，以“钉钉子”的精神，常抓不懈、一抓到底。依据市委巡察工作要求和我局整改工作方案，持续抓好整改巩固工作，突出问题导向、结果导向，做到举一反三、深化剖析、全面整改，实现各项问题改到位、改彻底，坚决防止问题反弹回潮。
二是着力建章立制。围绕重点领域、重点环节，进一步修订完善现有制度，堵塞漏洞，源头治理，规范管理。在抓好整改的同时，越发留意治本，越发留意预防，越发留意制度建设。进一步强化制度执行力度，及时纠正违反制度规定的行为，努力实现用长效机制推动整改工作常态化、整改效果长效化。
三是强化督促检查。加强日常监督管理，坚持严管和厚爱结合、激励和约束并重，加强与机关党员干部经常性谈心谈话。树立正确的选人用人导向，营造风清气正政治生态，推动广大党员干部在工作中勇于担当、积极作为、干出实绩。
欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有
意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话0556-5617658;
邮政地址：桐城市龙眠街道办事处居巢中路17号;电子邮箱：2301425033@qq.com。
中共桐城市医疗保障局党组
2022年5月7日
