“安徽太和县和河北省成安县套取骗取医保基金,把医保基金当作“唐僧肉”,归根结底是廉洁上出了问题。”这是市医保局党组书记在该局廉政教育党课上的声音。近年来,市医保局不断织密基金“监督网”,“靶向治疗”侵害医保基金行为,夯实医疗保障制度的“底座”,守护群众的“看病钱”“救命钱”。
思想上“再对标”。深入开展好新一轮深化“三个以案”警示教育,组织职工开展2次红色教育,筑牢信仰之基;开展以“守法纪、强作风、勇担当”等为主题的廉政教育党课2次,补足精神之钙;编印安徽省太和县和河北省成安县欺诈骗保典型案例教育手册500余份,分发至全市190余家医药机构,组织机关职工和全市医药机构医保经办负责人100余人集中学习安徽省纪委通报的阜阳市太和县城乡居民基本医疗保险管理中心原主任许梁受贿84万元的“微腐败”案件,把稳思想之舵。以正面典型激励职工担当作为,以反面案件教育职工警钟长鸣。思想上时刻对标对表,将廉洁元素嵌入到基金监管中,廉洁监管,廉洁用权。
政治上“再体检”。严格落实党风廉政建设责任制,健全完善《查处欺诈骗保案件集体研处》等20项工作制度,用制度管人、管事、管权。认真执行《关于加强对“一把手”和领导班子监督的意见》,形成“一班人”监督“一把手”,“一把手”带领“一班人”,充分发挥“头雁效应”和“雁领作用”。坚决做实“一岗双责”,梳理基金监管中心和保障服务中心廉政风险点8条,制定管控措施16条。推行监管中心和服务中心工作交叉互查,强化“内控”;该局领导班子成员定期对下属单位开展党风廉政建设检查,现场看、现场听、现场问,现场考,建立问题清单,强化整改,将问题清单变成责任清单和落实清单。目前,该局已对新入职的4名职工开展了任前廉政谈话,扣好人生第一粒扣子,对二级机构负责人开展了20余次廉政谈心谈话,对4名职工予以约谈和批评教育,时刻绷紧廉洁弦。
行动上“再加油”。市医保局针对河北省成安县“假病人、假病历、假票据”和山东省单县某村“全村中风”曝光事件,引以为戒,举一反三。对全市190余家基层门诊诊所开展了全覆盖检查,组织开展了两次专家审查,配合省医保局和安庆市医保局开展了飞行检查和交叉互查,目前已排查违规问题数129件,暂停医保服务协议机构3家,解除医保协议机构1家。严格执行《医疗保障基金使用监督管理条例》和党纪党规的有关规定,查处案件坚持见事、见人、见问题、见责任,不办“关系案”和“人情案”,既追回违规医保基金和给予行政处罚,又精准运用监督执纪“四种形态”,目前约谈定点医疗机构负责人12人次,移送派驻纪检监察组处理1人,以有力的速度和有效的监管,确保基金安全。