为进一步提升医保基金监管质量和监管效能，市医保局聚焦主体责任，突出关键环节，扎实开展日常检查，推进监管工作提质增效。目前，全市共检查定点医药机构422家次，发现违规医药机构24家次，追回医保基金72.02万元。

“修内功”。 结合“半月讲堂”，制定学习计划，由业务骨干授课解读医保监管政策新规，并及时编印下发《医疗保障基金监管政策应知应会》300余册，打牢学习能力基石。并依托“大数据+监管”，运用信息筛选，坚持全覆盖与抓重点、拓领域相结合，将检查重点延伸到基层末梢，以数字手段提升业务能力。同时进一步拓展监管触角，落实派驻督导制度与日常监管的合理衔接，下沉精干力量积极参与医共体内控及医保管理制度建设，督促医疗机构规范诊疗服务行为，以关口前移扎实基金栅栏。2021年以来，积极运用大数据从75396人次信息中筛选1428人次的住院信息作为工作排查重点，有效提升了监管精准度。截止日前，已暂停医保结算服务协议3家。

“借外力”。进一步深化协同监管新模式，会同纪检组、卫健部门开展专项检查，畅通与公安、民政等部门基础信息共享机制，有效形成部门广联动的信用惩戒长效机制。着力社会力量参与监管，选聘10名社会监督员参与医保管理全过程。并结合审计反馈、专项治理等工作，综合运用数据筛查、约谈通报等手段，构建医保基金监管社会氛围。近期市卫健委移交我局某医疗机构存在医保违法违规行为案件，经联合检查，暂停其医保服务协议6个月。

“更招势”。将约谈提醒制度作为监管的有力抓手，会同纪检部门对涉及问题较多的12家镇级医疗机构负责人进行深度约谈，通报前期全覆盖检查中发现的违规行为，涉及金额7.02万元。同时综合运用“现场查、盯着办、回头看”的工作方法，将对检查反馈问题集中整改工作不定期开展回头看督导，不断夯实督导巡查责任，坚决堵塞监管漏洞。